NARBENBEHANDLUNG VON BRANDNARBEN
Bei Verbrennungen und Verbrühungen wird die Haut durch Einwirkung von Hitze geschädigt. Diese Hitzeschäden treten ab einer Temperatur von ca. 65°C auf und führen häufig zu Verbrennungsnarben. Häufig treten Brandwunden in Folge von Unachtsamkeiten im Haushalt oder in der Freizeit auf. Aber auch Arbeits- und Autounfälle können zu Verbrennungen und Verbrühungen führen. Bei Kleinkindern gehören Verbrennungen und insbesondere Verbrühungen zu den häufigsten Unfällen im Kindesalter. Ähnlich wie bei Vergiftungen sind Kinder im „Entdeckungsalter“ zwischen dem 2. und 4. Lebensjahr besonders gefährdet. Was tun bei Brandnarben? Was ist bei der Behandlung von Narben infolge von Verbrennungen und Verbrühungen zu beachten?
Während des Heilungsprozesses sollte die Haut sauber gehalten werden und keine fetthaltigen Cremes aufgetragen werden.
Öffnen Sie keine Brandblasen, da dies zu Infektionen führen kann.
Meiden Sie Sonneneinstrahlung, da dies zur Blasenbildung führen kann.
Ihr Arzt informiert Sie gerne über die richtige Behandlung Ihrer Verbrennung.
Nachdem Ihre Brandwunde verheilt ist, können Sie mit der Behandlung der Narbe beginnen. Besonders eignet sich hierbei die berührungsfreie Anwendung mit KELO-COTE® Narbenspray.
Da Brandnarben häufig berührungsempfindlich und relativ großflächig sind, eignet sich – nach Absprache mit Ihrem Arzt – zur Behandlung dieser Narben KELO-COTE® Spray. Neben der berührungsfreien Anwendung hat das Narbenspray auch einen leicht kühlenden Effekt, welches das Auftragen noch angenehmer macht.
Durch die Anwendung von KELO-COTE® Spray kann das Narbengewebe flacher, glatter und weicher werden. Auch störender Juckreiz und Schmerzen werden gelindert.
Beginnen Sie mit der Narbenbehandlung sobald die Wunde geschlossen ist und nicht mehr nässt. Tragen Sie das Spray zweimal täglich über 2-3 Monate hauchdünn auf der Brandnarbe auf.
Beachten Sie außerdem, dass direkte Sonneneinstrahlung die Narbenbildung negativ beeinflusst. Für die brandverletzte Haut ist es sehr wichtig, dass Sie die Sonne meiden. Falls dies nicht möglich ist, sollten Sie einen optimalen Sonnenschutz (Creme oder Lotion mit hohem oder sehr hohem Lichtschutzfaktor sowie Sonnenschutzkleidung) verwenden.
VERBRENNUNGSNARBEN
Nach einer Verbrennung oder einer Verbrühung verläuft die Wundheilung nach demselben Prinzip wie bei anderen Verletzungen der Haut. Liegt eine Verbrennung bzw. eine Verbrühung des Verbrennungsgrades 1 oder 2a vor, heilt die Haut in der Regel nach einigen Tagen oder Wochen meist ohne Narbenbildung gut ab. Bei tieferen Verletzungen ist eine Spontanheilung nicht möglich. Um die Wunde zu schließen, setzt der Körper Reparaturmaßnahmen ein, um die verlorengegangene Haut möglichst schnell zweckmäßig zu ersetzen. Das neu entstandene Bindegewebe unterscheidet sich optisch von der umgebenden Haut – es bildet sich eine Narbe.
Einige Wochen nach Wundverschluss setzt häufig eine vermehrte Bindegewebsbildung ein, es entstehen hypertrophe Narben, bei entsprechender genetischer Veranlagung oder Lokalisation können sich auch Keloide entwickeln. Im Laufe des weiteren Heilungsprozesses verkürzen bzw. schrumpfen die neu gebildeten Bindegewebsfasern. Im Bereich von Gelenken führen diese sogenannten Narbenkontrakturen häufig zu Bewegungseinschränkungen.Um das Risiko der Entstehung von hypertrophen Narben und Keloiden zu vermindern, sollte nach Wundverschluss mit der präventiven Behandlung der Narbe begonnen werden.
ERSTMASSNAHMEN BEI VERBRENNUNGEN
Ist die Haut nur leicht verbrannt (Grad 1), kann die Versorgung der Brandwunde selbst übernommen werden. Die geschädigte Haut sollte mit feuchtigkeitsspendenden Cremes oder Sprays versorgt werden.
Bei Verbrennungen 2. Grades muss ggf. zunächst die angebrannte oder mit heißer Flüssigkeit getränkte Kleidung vorsichtig entfernt werden. Die Kühlung mit kaltem Wasser (ca. 15 °C) lindert die Schmerzen und vermindert das Nachbrennen. Jedoch sollte bei Babys und Kleinkindern nur vorsichtig gekühlt werden, da sonst die Gefahr besteht, dass der kleine Körper zu stark auskühlt. Nach der Kühlung sollte immer einen Arzt kontaktiert werden, da bei diesen Verbrennungswunden eine erhöhte Infektionsgefahr besteht.
Bei Verbrennungen 3. und 4. Grades muss unverzüglich der Notarzt alarmiert werden.
URSACHEN UND HÄUFIGKEIT VON VERBRENNUNGEN
Die Ursachen von Verbrennungen sind vielfältig. In 44,9 % der Fälle treten Verbrennungen durch Flammeneinwirkung auf. Verbrühungen durch Flüssigkeiten oder Dämpfe machen 25,9 % der Fälle, Verletzungen nach Explosionen 11,2 %, Kontaktverbrennungen 6,7 % und Unfälle durch Strom 4,9 % aus.
Die übrigen 5,2 % sind die Summe der Hautschädigungen durch beispielsweise Sonne oder Reibung [1].
Die Inzidenz (Neuerkrankung) von leichteren Verbrennungen liegt bei 600/100 000 Einwohner pro Jahr, die Inzidenz von schweren Verbrennungen liegt bei ca. 1/50 000 bis 1/60 000 Einwohner pro Jahr [1].
VERBRENNUNGSGRADE
In Abhängigkeit der Tiefe und der Intensität des jeweiligen Gewebeschadens werden Verbrennung und Verbrühung in 4 Verbrennungsgrade unterteilt.
Verbrennungen 1. Grades
Bei Verbrennungen 1. Grades ist nur die Epidermis (Oberhaut) in Mitleidenschaft gezogen. Es treten oberflächliche Rötungen ohne Blasenbildung, leichte Schwellungen und Schmerzen auf. Ein Bespiel einer Verbrennung 1. Grades ist ein leichter Sonnenbrand. Solche Verbrennungen heilen in der Regel ohne weitere Eingriffe und ohne Narbenbildung folgenlos ab.
Verbrennungen 2. Grades
Im Falle einer Verbrennung 2. Grades ist nicht nur die Epidermis (Oberhaut), sondern auch die Dermis (Lederhaut) betroffen. Da die Dermis dicker als die Epidermis ist, werden Verbrennungen 2. Grades in die beiden Kategorien a (oberflächlich) und b (tief) unterteilt.
Grad 2a
Bei dieser oberflächlich dermalen Verbrennung bilden sich Blasen, die Wundfläche ist stark gerötet und es treten starke Schmerzen auf. Die Hautanhangsgebilde bleiben intakt. Trotz der Verletzung der Haut, heilen diese Verbrennungen in der Regel nach einigen Wochen meist ohne Narbenbildung gut ab.
Grad 2b
Auch bei Verbrennung, die tief in die Dermis (Lederhaut) reichen, treten Blasen auf, hier ist jedoch der Wundgrund unter der Blase weißlich-feucht. Je tiefer die Brandverletzung reicht, desto mehr geht das Schmerzempfinden verloren, da Nervenendigungen bei diesem Grad der Verbrennung zerstört werden. Die Abheilung erfolgt mit Brandnarbenbildung.
Verbrennungen 3. Grades
Hier kommt es zur totalen dermalen Verbrennung, alle Hautanhangsgebilde sind zerstört. Es besteht keinerlei Berührungsempfindlichkeit. Durch die strukturelle Veränderung der Eiweiße erscheint der Wundgrund weißlich. Eine Spontanheilung ist nicht möglich, eine Operation zwingend. Es entstehen Narben.
Verbrennungen 4. Grades
Eine Verbrennung 4. Grades führt zur Verkohlung aller Hauschichten und der tiefer liegenden Gewebe.
NEUNERREGEL NACH WALLACE
Die prozentuale Ausdehnung der verbrannten oder verbrühten Haut wird nach der sogenannten Neunerregel nach Wallace geschätzt. Der anfänglich festgestellt Verbrennungsgrad kann durch das sogenannte Nachbrennen in den folgenden 72 Stunden nach der Verbrennung zunehmen.
Die Handfläche inklusive der Finger beträgt bei Kindern 1% der Körperoberfläche. Jedes Kleinkind, das eine Verbrennung über 5% und jedes Kind, das eine Verbrennung über 10% Körperoberfläche aufweist, sollte stationär eingewiesen werden. Bei Erwachsenen liegt der prozentuelle Anteil der Verbrennung zur stationären Einweisung bei 10-15%.
[1] Rennekampf H.-O. et al. (2018) Leitlinie: Behandlung thermischer Verletzungen des Erwachsenen. Klasse: S2k AWMF-Register-Nr.: 044-001
FAQs
Bei Verbrennungen der Grade 1 bis 2a heilt die Verbrennung meist ohne Narbenbildung im Verlauf von Tagen bis Wochen ab. Bis die rosa Haut nach der Verbrennung wieder der Umgebungshaut angeglichen ist, können noch weitere Wochen vergehen, abhängig unter anderem vom Bräunungsgrad der umgebenden Haut.
Eine Brandnarbe wird dann weiß, wenn der Umstrukturierungsprozess im Narbengewebe beendet ist und man von einer reifen Narbe spricht. Dies dauert in der Regel zwischen 12 Monaten und 3 Jahren.
Narben älter als 2 Jahre gelten in der Regel als reife Narben, bei denen der Umstrukturierungsprozess im Narbengewebe abgeschlossen ist. Eine Narbenbehandlung mit Silikon führt in der Regel zu keiner weiteren Veränderung. Narben hingegen, die jünger als 2 Jahre sind und bei denen der Umstrukturierungsprozess noch nicht beendet ist, können mit dem Gel behandelt werden. Hierbei ist eine Anwendung von mindestens 6 Monaten zu empfehlen.
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